Один из самых распространенных вопросов пациентов — стоит ли бороться за сохранение зуба или лучше удалить его.

Многие считают, что удаление полностью решает проблему. Однако в современной стоматологии собственный зуб стараются сохранить всегда, когда это возможно и имеет благоприятный прогноз.

Благодаря современным методам лечения сегодня удается восстановить даже значительно разрушенные зубы, которые раньше нередко считались безнадежными.

Почему важно сохранить собственный зуб?

Натуральный зуб выполняет важную функцию в зубочелюстной системе. Если его можно надежно восстановить, сохранение обычно является предпочтительным вариантом.

Это позволяет:

• сохранить естественное распределение жевательной нагрузки;
• поддерживать стабильное положение соседних зубов;
• сохранить естественную функцию зубочелюстной системы;
• избежать необходимости замещать удаленный зуб ортопедической конструкцией;
• во многих случаях уменьшить объем дальнейшего стоматологического лечения.

Поэтому перед принятием решения об удалении стоматолог оценивает, можно ли сохранить зуб и насколько прогнозируемым будет такое лечение.

Когда зуб можно сохранить?

Современные терапевтические и ортопедические методы позволяют сохранить зубы даже при значительном разрушении.

Лечение может быть возможно при:

• глубоком кариесе;
• пульпите;
• периодонтите;
• разрушении значительной части коронки зуба;
• некоторых трещинах коронковой части;
• необходимости повторного лечения корневых каналов;
• наличии достаточного объема здоровых тканей для дальнейшего восстановления.

После лечения корневых каналов зуб во многих случаях можно восстановить пломбой, вкладкой, накладкой или коронкой.

Метод восстановления зависит от степени разрушения зуба, состояния корня, прикуса и предполагаемой нагрузки.

Можно ли восстановить сильно разрушенный зуб?

Во многих случаях — да. Даже при значительном разрушении коронковой части зуб может сохранять достаточный объем здоровых тканей и надежный корень.

Для восстановления могут использоваться:

• композитные реставрации;
• керамические вкладки и накладки;
• коронки;
• внутрикорневые конструкции по показаниям.

Однако возможность восстановления определяется не только тем, насколько сильно разрушена видимая часть зуба.

Врач также оценивает состояние корня, окружающей костной ткани, десен и качество ранее проведенного лечения.

Когда удаление зуба действительно необходимо?

Иногда сохранение зуба невозможно или имеет неблагоприятный долгосрочный прогноз. В таких случаях удаление может быть наиболее рациональным вариантом лечения.

Возможными показаниями являются:

• вертикальный или продольный перелом корня;
• глубокое разрушение зуба ниже уровня десны, которое невозможно надежно восстановить;
• значительное разрушение корня;
• выраженный воспалительный процесс, который невозможно устранить другими методами;
• сильная подвижность зуба при тяжелом поражении тканей пародонта;
• некоторые осложненные положения зубов мудрости;
• ортодонтические показания к удалению отдельных зубов;
• неблагоприятный прогноз после предыдущего лечения.

Решение об удалении принимается после клинического осмотра и необходимой диагностики.

Как врач решает: лечить или удалять?

При выборе тактики лечения стоматолог учитывает сразу несколько факторов.

Среди них:

• степень разрушения зуба;
• состояние корней;
• состояние костной ткани вокруг зуба;
• наличие воспалительного процесса;
• качество ранее проведенного лечения;
• подвижность зуба;
• состояние десен;
• возможность надежного восстановления коронковой части;
• долгосрочный прогноз лечения.

Иногда зуб технически можно восстановить, но прогноз его дальнейшего функционирования остается неблагоприятным. В таких ситуациях врач обсуждает с пациентом возможные варианты и их перспективы.

Что происходит после удаления зуба?

После удаления в области отсутствующего зуба постепенно происходят изменения костной ткани.

Кость, которая раньше получала нагрузку через корень зуба, со временем может уменьшаться в объеме.

Кроме того, при длительном отсутствии зуба могут происходить:

• смещение соседних зубов;
• наклон зубов в сторону дефекта;
• изменение положения зуба на противоположной челюсти;
• нарушение распределения жевательной нагрузки;
• изменения прикуса.

Поэтому после удаления врач обычно обсуждает с пациентом необходимость и сроки восстановления отсутствующего зуба.

Как можно восстановить зуб после удаления?

Существует несколько способов восстановления отсутствующего зуба.

Основные варианты:

• установка имплантата с коронкой;
• мостовидный протез;
• съемная ортопедическая конструкция;
• другие варианты протезирования в зависимости от клинической ситуации.

Имплантация позволяет восстановить отсутствующий зуб без обтачивания соседних зубов и передавать жевательную нагрузку непосредственно на костную ткань.

Однако имплантация подходит не всем пациентам и требует предварительной диагностики.

Что лучше после удаления — мост или имплантат?

Универсального ответа нет. Оба варианта имеют свои показания и ограничения.

Имплантат может быть предпочтительным, если соседние зубы здоровы и нет необходимости использовать их в качестве опоры.

Мостовидный протез может рассматриваться, если соседние зубы уже требуют значительного восстановления или имеются другие ортопедические показания.

Выбор зависит от состояния зубов, костной ткани, прикуса, общего здоровья пациента и других факторов.

Почему нельзя откладывать лечение зуба?

Кариес и другие стоматологические заболевания обычно прогрессируют постепенно.

Без лечения небольшой дефект может привести к:

• увеличению кариозной полости;
• воспалению пульпы;
• поражению тканей вокруг корня;
• разрушению значительной части зуба;
• необходимости более сложного лечения;
• в некоторых случаях — удалению зуба.

Чем раньше проводится диагностика, тем больше возможностей сохранить собственные ткани зуба и выбрать менее сложный вариант лечения.

Стоит ли удалять зуб, если он не болит?

Отсутствие боли само по себе не является показанием ни к сохранению, ни к удалению зуба.

Некоторые заболевания могут длительное время протекать без выраженных симптомов, поэтому решение принимается на основании состояния тканей и результатов диагностики.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли сохранить зуб после удаления нерва?

Да. После качественного эндодонтического лечения зуб может выполнять свою функцию многие годы.

При значительном разрушении ему может потребоваться дополнительное укрепление и восстановление ортопедической конструкцией.

Правда ли, что лучше сразу удалить проблемный зуб?

Нет. Если зуб можно надежно вылечить и восстановить с хорошим прогнозом, его сохранение обычно предпочтительнее удаления.

Однако бессмысленно сохранять зуб любой ценой, если вероятность успешного долгосрочного результата крайне мала.

Можно ли поставить имплантат сразу после удаления?

В некоторых случаях возможна одномоментная имплантация — установка имплантата непосредственно после удаления зуба.

Такая возможность зависит от состояния костной ткани, наличия воспаления, положения зуба и других клинических факторов.

Обязательно ли восстанавливать удаленный зуб?

В большинстве случаев восстановление отсутствующего зуба желательно, поскольку длительный дефект зубного ряда может приводить к смещению соседних зубов и изменению распределения нагрузки.

Однако окончательное решение зависит от того, какой именно зуб отсутствует, состояния прикуса и индивидуальной клинической ситуации.

Заключение

Решение о том, лечить зуб или удалять его, всегда принимается индивидуально.

Современная стоматология располагает множеством методов, позволяющих сохранить даже значительно разрушенные зубы. Однако сохранение имеет смысл только тогда, когда лечение может обеспечить надежный и прогнозируемый результат.

Если восстановить зуб невозможно или его долгосрочный прогноз неблагоприятен, удаление может стать наиболее рациональным решением.

Не стоит откладывать обращение к стоматологу. Чем раньше проводится диагностика, тем больше возможностей сохранить зуб и избежать более сложного лечения.

В стоматологической клинике в Тюмени врач проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительную диагностику и предложит оптимальный вариант лечения с учетом состояния зуба и всей зубочелюстной системы.